超早产+极低体重+先心病儿   TKP“筋斗云”援助计划安全转运

极低体重早产儿  病情反复需转诊

  产房里挤满了医护，神情凝重，焦急等待小团子（化名）的出生。并没有伴随着呱呱的声响，小团子出生了，其在母体中的时间只有27⁺⁶周，体重仅有1.1公斤，被迅速转移至辐射保温台，覆盖保鲜膜。新生儿科医生快速检查，迅速地进行了气管插管，将其转运至新生儿科继续治疗。

  小团子转至新生儿科后带上了呼吸机辅助呼吸，给予清理气道后使用了肺表面活性物质，抗感染、预防脑部出血等相关治疗。情况稍稳定后，进行了心脏彩超检查，发现动脉导管未闭、房间隔缺损和卵圆孔未闭。经过一个多月的特级护理、对症治疗后，小团子的体重增加到1.4公斤，在评估心肺功能后第一次拔除了气管插管，使用无创呼吸机辅助通气。拔管后第3天，病情出现了变化，心脏彩超提示左心扩大，动脉导管扩大，中度肺动脉压升高，考虑心功能差。新生儿科医生再次给小团子进行了气管插管，给予对症支持治疗，因桂林医疗条件有限，建议小团子的父母将其转往医疗条件更好的医院继续治疗。

转诊广东省人民医院（心研所） “筋斗云”援助计划显神通

  小团子的父母连夜联系到了广东省人民医院接收，但由于公立医院应急救护车资源有限，这使得他们感到为难，就在这个时候，他们通过平台联系到了爱生医疗援助（TKP），了解到TKP有专门针对新生儿及儿童医疗转运的项目——“筋斗云”援助计划。

  儿童的危重症转运难度已经很高，但对于小团子这样的患儿，难度系数增加了不少，转运会考虑更多。体重小，1.4公斤，缺少自主的保温机制，需要转运辐射台保温。气管插管内径只有3.0毫米，深度仅有7.5厘米，肺部功能不好，有痰液生成，很容易造成气管导管堵塞和脱出，另外还要考虑其视网膜发育问题，不能持续给予高浓度的氧。心血管方面的考虑则会更多，既要保证全身体循环的血供，还要考虑肺循环的血供，并且体循环压力不能太高，因为早产儿的脑部血管极其脆弱，血压过高容易导致脑出血等不良事件。液体的输入也是需要精确，以目标为导向的液体治疗，保证其生理需要量，合适的尿量，补充充足的大脑所需的糖，还不能增加心脏的负担。这些困难，TKP团队在转运前都已充分考虑，并制定了一系列的方案。

  利用中国四通八达的高铁网络上转运患者也十分便捷，平稳准时，机动性强，在商务车厢中安置担架，空间环境舒适。如遇大于400公里以上的陆路转运或遭遇恶劣天气的情况，高铁的优势更加明显。TKP医疗团队评估了小团子的情况后，制定了详细的转运计划。使用高铁（桂林西站至广州南站）完成小团子的转运。

↑将小团子安置好在高铁座位后，边远护士检查生命体征

↑为预防气管导管堵塞，转运途中，定时为小团子进行气管内吸引

↑顺利到达广州南站，将小团子转至TKP救护车

↑将小团子转至TKP救护车

↑TKP医护团队护送小团子前往广东省人民医院

  经过5个小时不间断的转运，救护车在下午三点半到达广东省人民医院（心研所），TKP医护团队与心研所医护团队进行了交接。小团子的生命体征：体温：36.8℃，血压： 60/35mmHg，心率：140bpm ，SpO₂： 95%，血糖4.6mmol/L。有创呼吸机参数：FiO₂ 21%，PIP 21cmH₂O，PEEP 8cmH₂O,RR 40bpm。静脉持续泵注：咪达唑仑、芬太尼镇静镇痛，米立农强心，速尿加强尿液排出，以及持续泵注维持液葡萄糖氯化钠液。交接过程顺利，此次转运将为小团子赢得宝贵的手术时间窗口。

  祝愿小团子早日康复。

  感谢桂林西站、广州南站站台工作人员给予此次转运的协助。

深圳市爱生医疗援助服务公司（TKP Medical Assistance），是一家成立于2001年的综合性、跨区域的全球医疗转运服务机构，纳入国家卫健委涉外应急救援网络单位，广东对外窗口，主要服务于粤港两地跨境医疗救援服务。与各航空公司、通航及国内外主要保险公司紧密合作，目前医疗转运服务网络已覆盖全球。在医疗转运、非紧急转运、保险服务、企业服务、大型赛事活动保障、公共卫生危机应对、航空急救医疗培训等领域，拥有深厚的资源能力和丰富的实践经验。